fbpx
Pzt - Ctesi 08:00 - 20:00

Pazar - KAPALI

0212 224 74 74

info@bilgehanaydin.com

ŞİŞLİ/İSTANBUL

Harbiye, Abdi İpekçi Cd. No:57

Bizi Takip Edin

Covid-19 Tanı ve Tedavi Sürecinde Bilgisayarlı Tomografi

Covid-19 Tanı ve Tedavi Sürecinde Bilgisayarlı Tomografi

Covid-19 hastalığının teşhisi için başvurulan iki yöntem kan testi ve bilgisayarlı tomografi.
Bilgisayarlı tomografi (BT) tanı koyma sürecinde çok faydalı olmakla birlikte, tıp dünyası
için henüz çok yeni olan bu hastalığın ilerleyen aşamalarında bazı hatalı kararlar verilmesine
de yol açabilmekte. Bugün sizlere kendi deneyimlerimden ve meslektaşlarımla yaptığım
istişarelerden yola çıkarak Covid-19’un radyoloji bulgularının seyri hakkındaki bazı
düşüncelerimi aktarmak istiyorum.

Covid-19 şüphesiyle BT’si çekilen hastalarla ilgili bulgular hastalığın doğal seyri esnasında
ilk iki haftada artıyor. Yaklaşık ilk dört gün olarak tanımlayabileceğimiz erken dönemde BT
sonuçlarında akciğerde buzlu cam tabir ettiğimiz tutulumlar görülüyor. Bu bulgular 5 ila 10.
günler arasında giderek artıyor, 10 ila 15. günler arasında da zirve yaptıktan sonra yavaş
yavaş gerileme aşamasına geçiyor. Genel seyir bu şekilde ilerliyor.

Bu süreç içerisinde hastada Covid-19’la ilgili hiçbir semptom görülmeyebileceği gibi, bazı
semptomlar hastalığın ilk veya orta aşamalarında görülebiliyor. Bu yüzden farklı dönemlerde
çekilen BT’lerde farklı bulgular görülebiliyor. Burada esas vurgulanması gereken husus
hastalığın normal seyrinde tomografik olarak önce ilerleme, sonra gerileme görüldüğü. İlk
aşamada görülen ilerlemenin yanıltıcı olabileceği konusunda yaygın bir görüş oluşmuş
durumda. Biz hekimler için bu noktada en önemli şey hastalığın klinik seyri. Hasta klinik
anlamda rahatsa radyolojik ilerlemenin hastalığın normal seyri olduğunu söyleyebiliriz.
Konuyla ilgili deneyimlerini ve görüşlerini benimle paylaşan meslektaşlarım yoğun
bakımdaki bazı hastalarının oksijen satürasyonları düşükken ve çekilen akciğer filmlerinde
hastalığın ilerlediğine dair bulgular varken, aynı hastaların klinik seyirlerinin gayet iyi
olduğunu ve bu durumun kafa karışıklığı yarattığını ilettiler. Bu hastalardan entübe
edilmeyenlerin, yani oksijenin dışarıdan mekanik olarak verilmesine gerek duyulmayanların
satürasyonunun iyi durumda olduğu ve klinik seyrinde de iyileşme gözlendiği bana iletilen
bilgiler arasında. Bu hastalarda hastalığın kısa süre içerisinde gerileme dönemine gireceği
tahmin ediliyor.

Diğer bir klinikte görevli göz uzmanı meslektaşım klinik seyri iyi giden ve yapılan Covid-a9
testi negatife döndüğü için taburcu edilmesi istenen bir hastanın akciğer tomografilerinde
ilerleme görülmesine rağmen şu an evinde karantinada olduğunu ve durumunun gayet iyi
olduğunu belirtti. Yani anlaşılacağı üzere, BT hastalığın genel seyriyle ilgili yanıltıcı
olabilmekte. Peki o halde hastalığın seyrinde ne zaman bir ilerleme var diyeceğiz? Eğer
bulgular akciğerin üst loblarına doğru ilerliyorsa, plevral effüzyon gözlemleniyorsa, yani
akciğer zarları arasında sıvı birikimi varsa, ayrıca hasta klinik olarak da kötüye gidiyorsa,
bunlar gerçek bir ilerleme olarak yorumlanabilir.

Bütün bu bilgilerden yola çıkarak hastalara Covid-19’un ilerleyen aşamalarında takip
tomografisi yapmaya gerek olmadığı öne sürülebilir. Yukarıda bahsettiğim bulgular ve klinik
seyirde bir kötüye gidiş olmadığı sürece BT uygulamak hem hastayı gereksiz bir şekilde
radyasyona maruz bırakır hem de tomografi bulgularında görülecek yanıltıcı ilerleme gerçek
bir ilerleme olarak yorumlanabilir. Bunun bir sonucu olarak da daha agresif tedavilere, hatta
belki de gereksiz bir entübasyona başvurulabilir. Bu noktada entübasyonun normal hastalarda
dahi %10 oranında ölüm riskinin olduğunu önemle hatırlatmak istiyorum. Covid-19
hastalarında da klinik seyir iyiyken BT bulgularında ilerleme görüldüğü için entübe edilen
hastaların kaybedildiğine dair bilgiler bulunmakta. Bu nedenle özellikle radyoloji uzmanı
meslektaşlarımın tavsiyesi, hastanın satürasyonu %85’lere kadar düşse bile, eğer hasta iyi bir
klinik seyir sergiliyorsa ve bir hafta kendi solunumuyla idare edebilecek durumdaysa
entübasyona başvurmamak. Bu şekilde ölüm oranlarının azaltılabileceği konusunda yorumlar
olduğunun altını çizmekte fayda görüyorum.

Yorum Yok

Yorum Yap

Sohbete başla
Merhaba, bilgi almak ister misiniz?
Merhaba
Dr. Bilgehan Aydın olarak size nasıl yardımcı olabiliriz?